腰痛，特别是退變性腰椎疾病引起的腰痛已逐漸被認識，并且确立了較為(wèi)完善的診治手段。揚州友好醫(yī)院骨科(kē)專家張業華認為(wèi)，至少有30%的腰痛患者與退變性腰椎不穩有關系。
退變性腰椎不穩分(fēn)3期
腰椎有5個節段，腰椎的活動由這5個節段共同完成。每個運動節段由2個椎體(tǐ)，1個椎間盤，2個後關節及韌帶、肌肉等組成，其中椎間盤由周圍的纖維環和中央髓核組成。正常的髓核含水約88%，随着年齡的增長(cháng)其含水量逐漸減少，間盤發生自發性退變。随着椎間盤的退變，運動節段發生不穩，從而引起一系列的相應臨床症狀和體(tǐ)征。
一般将這一過程分(fēn)為(wèi)3個階段：早期，病變節段在負荷時不能(néng)行使正常功能(néng)，因疼痛腰椎活動範圍減小(xiǎo)，但一般臨床症狀輕，即使由急性症狀發作(zuò)也可(kě)很(hěn)快恢複正常；中期，椎間盤高度降低，韌帶和後關節囊松弛，後關節軟骨面退變，上下椎體(tǐ)出現異常活動，動力性攝片可(kě)見椎體(tǐ)異常移動；晚期，小(xiǎo)關節及椎間盤周圍骨贅形成，出現固定畸形，這就是一般老百姓講的“長(cháng)骨刺”。
臨床症狀無特異性
腰椎的退變、代償及不穩的出現是一個漫長(cháng)而複雜的過程，但腰痛及坐(zuò)骨神經痛是腰椎不穩的主要症狀。當腰痛反複發作(zuò)且逐漸加重時，實際上已經是組織損害的一種信号。退變性腰椎不穩症的患者幾乎都有一個相同的主訴，即腰痛伴含混不清的臀部及大腿部酸脹、乏力，但很(hěn)少波及膝關節以下，且體(tǐ)位改變或勞累後加重，由此說明退變性節段已不能(néng)正常負重。
腰椎不穩症與其他(tā)腰椎疾病同時存在，臨床症狀比較複雜，且多(duō)無特異性，與其他(tā)原因引起的下腰痛較難區(qū)别，有的甚至幾乎無症狀。因此當有反複急性發作(zuò)且持續時間短，經休息、制動及物(wù)理(lǐ)治療可(kě)在4-5天緩解的劇烈腰痛時，即應想到退變性腰椎不穩的可(kě)能(néng)。不穩、交鎖現象對于診斷具有較高的參考價值。
治療主要分(fēn)兩步
對于退變性腰椎不穩的治療，首先應做一段時間的保守治療，内容包括：1、避免腰部的旋轉活動，以減少對不穩定節段的剪力。2、減肥，防止過多(duō)的脂肪局限在腹部，以減少對脊柱前凸的拉力。3、使用(yòng)腰圍制動，減少對不穩定節段的壓力。4、訓練和鼓勵患者持久地進行腰背肌功能(néng)練習。功能(néng)鍛煉要循序漸進，從五點支撐（頭、兩隻胳膊、兩條腿）開始，過渡到三點支撐（頭、兩條腿），亦可(kě)取俯卧式背肌鍛煉法。如保守治療不能(néng)奏效，方可(kě)考慮手術治療。（蔣敏）